逃不掉的眼睛疾病．【白內障】不可不知的注意事項

身體各部位的機能減退，是每個人隨著時間、年齡，身體日趨退化的一個過程，
今天我們討論的，就是眼睛最容易聽到的退化性疾病【白內障】。
在台灣，65歲以上的白內障盛行率約為60%，拜現今醫療技術發達所賜，
患有白內障可經由更換水晶體的手術來獲得很大的改善，而手術後如何配戴眼鏡也是很重要的一環.........

白內障淺談

先前有位顧客跟我們分享過一個案例，他說他自己因為身分證弄丟，至就近的戶政事務所辦理掛失及補發。
櫃檯一位年約60歲的大姊，卻看著他的大頭照說：「我們辦理身分證只能使用彩色照片哦。」
他說他整個黑人問號，在櫃檯愣了超久，因為怎麼看手上握著的照片都是彩色照片啊….
在這個案例中的大姊，很有可能是因為白內障的症狀，導致視野的對比度、鮮豔度都下降，於是彩色照片也不再彩色。
接下來就進一步詳談白內障，點擊以下文字快速跳轉：

➤ 白內障成因
➤ 白內障症狀和分期
➤ 白內障預防和治療
➤ 白內障術後配鏡注意事項

白內障是什麼？

原本我們的水晶體是透明的，正常的情況下，透明水晶裡能讓光線折射聚焦，影像就會精準地落在視網膜上。
而白內障，是因為水晶體內的蛋白質產生凝結，而使得水晶體變得混濁。

絕對不是像X戰警暴風女這樣 XD

白內障成因

主要分成先天型與後天型。
先天的大多來自遺傳疾病，或是懷孕期間有感染；
後天的部分主要是老化，主因為長期紫外線傷害跟自然衰老產生，或是代謝型疾病、外傷、發炎、藥物等等引起的。

白內障症狀

如果水晶體變混濁，會發生什麼事呢？最主要的症狀就是「視力模糊」。
水晶體介質不透明的情況下，光線自然穿不過，無法讓光線聚焦在視網膜上，造成視力模糊。

其他症狀：

影像疊影
色覺異常：偏暗偏黃
光圈光暈
對比視力降低

白內障分期

．初發期
混濁開始發生於周邊部的晶體表淺的皮質部，呈輻條狀混濁，晶體的中央部相對保持透明，因此不會有明顯的視力障礙，基本上在初期測量視力值趨近正常。


．未成熟期
也稱為膨脹期，通常會有視力疲勞、模糊、眩光、光暈和疊影的徵兆，
在白天的強光下瞳孔會縮小，視力相較之下比夜晚好。
但視力逐漸減弱，而且晶體會因為過度膨脹，阻塞前房角而發生眼壓增高的併發症，稱為晶體膨脹性青光眼，
所以如果要置入人工水晶體，手術評估完，在這一個階段就可以做了。


．成熟期
混濁發展至整個晶體，視力極度減退，可能會失去生活自理能力。


．過熟期
晶體進一步脫水，表面的囊膜發生皺縮並變薄，晶體內的皮質發生液化，成為乳白色的乳糜狀液，晶體的核發生下沉。

白內障腫大壓迫阻礙房水流出，眼壓居高不下，造成角膜水腫「晶體溶解性青光眼」。

白內障治療

治療上目前都以

更換水晶體為主，且白內障手術的成功率非常高。
台大醫院眼科部表示，95%以上病人在手術後視力恢復良好。
此外，除了健保提供的人工水晶體之外，也有新型自費的人工水晶體可選擇，包括非球面、多焦點等等。

白內障預防

俗語說的好，預防勝於治療，定期的視力檢查可以評估出目前的眼睛狀態，如果有視力值下降也可找出於原因矯正或轉介。

✓ 定期視力追蹤
✓ 平常多吃維生素C、E、類胡蘿蔔素的葉黃素和玉米黃素，具有抗氧化能力，可以保護水晶體，避免眼睛退化。深色蔬果、藍莓、魚肝油、肝臟等等，飲食均衡人不老～
✓ 減少3C產品使用的時間，養成看30分鐘休息10分鐘的習慣
✓ 打電腦可配戴抗藍光鏡片，外出戴墨鏡，把藍光及紫外線的防護做好
完整的視力保健教學，請參考《視力保健知識》。

白內障配鏡方式

術前

初期白內障視力值趨近正常，但因為水晶體變形的關係，之後可能會漸漸膨大，
這時候度數就會有急遽的變化，可能會有模糊、對比度下降、光暈，或近視短時間加深的狀況。
這時候的配鏡方式除了配戴足度避免看不清發生意外，
針對對比度下降，可以配戴淺黃色鏡片，
便可阻隔藍色波段的光綫，使視野更為清晰，讓整體的色覺效果不會太淡。

黃色鏡片可以增加夜間對比度

剛手術完

此階段配鏡的方式，會參考每個人的狀況大致分成三種：

1.兩眼的白內障程度差不多
通常醫生都會先開一眼，而另一眼就會跟剛開好的那眼形成視差，
為了別讓影像兩邊大小不一，通常會建議另一眼先戴隱形眼鏡，
兩眼不會因戴一邊平光另一邊度數深的眼鏡，造成兩眼影像大小不一，頭暈不適的感覺。
在傷口評估後大約一個月左右，再接著開另一眼，所以中間的一個月為過渡期。
但有些人無法戴隱形眼鏡，就可以在這個過渡期先配一副遮光功能好的眼鏡。
而驗光師會評估你兩眼的調節力，可以先把剛動手術的那眼配平光，另一眼以不頭暈及看得舒服前提下做度數驗配。

但如果未開刀的另一眼視力值已經很弱，那還是建議度數配足，
因為白內障會讓光線不通透，在生活上就會產生困擾，所以驗配上還是要與專業的驗光師溝通，我們會依照每個人的狀況提供適切的建議。

2.兩眼白內障程度有落差
假如是兩眼白內障的嚴重程度落差很大，下一隻眼睛開刀時間間隔好幾年的話，
那在開白內障手術時，醫生會建議另一眼可以戴隱形眼鏡或是採近視雷射手術，讓兩眼的影像大小是接近的。
但如果不適應隱形眼鏡或是怕雷射風險的，也一樣可以先嘗試配鏡的方式做處理。

3.與白內障手術無關的老花症狀
有的醫生會直接建議一起開成平光，再戴老花眼鏡；
或是一隻預留1.00-2.00的近視度數，另一隻平光，這樣看近的可以用預留度數的眼睛看，看遠用平光看。
抑或是直接選擇方便為主的多焦設計水晶體，要強調的是，看遠看近不一定能很清楚，但便利性高。

術後

置換人工水晶體後，通常怕風沙飛進增加感染的疑慮，都要找包覆性高的眼鏡，
也因為術後有傷口的關係較為畏光，建議可以配戴除了標準防紫外線達UV400外，全色底色深的太陽眼鏡。

包覆性高的眼鏡

保護眼睛小撇步

常有人說過度暴露在紫外線對人眼有害，為什麼呢？
首先，紫外線依照波長的長短分成UVA、UVB及UVC，UVC在大氣層外就可以被阻隔，而其中UVA 、UVB對人體影響較大。
UVA會有曬紅跟曬老的狀況，波長愈短者的能量愈高，對人體的傷害也愈大。
而UVB是造成皮膚癌以及白內障、光害性角膜炎、視網膜病變等眼睛疾病的主要原因，所以說外出時墨鏡或變色片保護眼睛是必備的。
從前的人對白內障沒有這麼多的了解，也沒有人工水晶體可以換，
例如白居易在詩裡提過：「散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。僧說客塵來眼界，醫言風眩在肝家。」

完整說明眼睛在生活上的不便，反觀現代，從結構跟學理上了解這麼多，
而各家目前都有為了要適應各種生活型態與需求，推出因應的功能性產品，而密切與護眼相關的就是能抗藍光鏡片與能抵擋強光與紫外線的變色鏡片。

只是說各家的研磨設計不同，怎麼選擇還是會考量到各種層面。
另外手術方式分成很多種，每一種的後續處理方式都不同，
但通則是在手術前都會因為水晶體不通透的關係比較需要光，所以盡量將視力值調整到最好，但術後因為有傷口或是兩眼度數落差的過渡期，都會傾向有保護功能的鏡片為主。

科技日新月異的進步，我們的選擇不止一種，所以手術的成功率非常高，只是術後的配鏡跟保養還是要靠自己，所以跟你專業的驗光師溝通，定期的追蹤不可或缺。

延伸閱讀：

減緩眼睛老化的視力保健方式
墨鏡、變色鏡片、染色鏡片，我需要哪一個？
蔡司太陽眼鏡介紹


參考資料：
蔡司太陽和濾光鏡片
水晶體維基百科
白內障維基百科


Text by 歌劇院店．Feya